患者某男，年30有余，症状：常觉胆怯，有时心口或少腹动后，须臾觉有气起自下焦，上冲胸臆，郁而不伸，连作呃逆，脖项发热，即癫狂唱呼。夹咽两旁内，突起若瘰疬，而不若瘰疬之硬。又有精气不固，无寐而遗，上焦觉热，下焦觉凉，脉左部平和，微嫌无力，右部直上直下，仿佛有力，而按之非真有力。辨证：肾气虚，上则厥而气逆，下则不固而陷。治法：益肾调气。方药：以自拟“龙蚝理痰汤”变通。清半夏四钱，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，生赭石轧细三钱，朴硝二钱，黑芝麻二钱，柏子仁三钱，生杭芍三钱，陈皮二钱，茯苓二钱，山萸肉五钱。服数剂，诸病皆愈，唯觉短气，又投以自拟“升陷汤”加减。生箭芪三钱，知母三钱，桔梗一钱五分，桂枝尖二钱。服2剂而愈。因此，证原有逆气上干，升柴胡能生大气，恐兼生逆气；桂枝则生大气，兼降逆气，故以代升柴。(《张锡纯医案》）
按语 本病上则冲气夹痰上冲而呃逆、发热、唱呼、瘰瘘；下则精关不固而遗精。皆由肾虚而为，上逆下陷，上热下凉，故治疗先平上逆之气，后升下陷之气。
有人内寒，暴泻如注，令食煨栗二三十枚，顿愈。肾主大便，栗能通肾。（摘自《本草纲目医案探析》）
按语 《内经》云：“诸厥固泄，皆属于下。”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”（《素问·至真要大论》）肾居下焦，若肾阳虚，肠失温养而阴寒盛，则肠鸣暴泄清稀。治必温补。粟实，甘温。温肾补虚以主大便；培土实脾以利健运。《纲目》云栗实能益气，厚肠胃，补肾气。此寓食于药，简便效彰。
